Deficit muscolari ed ossei nei bambini con malattia di Crohn
New York (Reuters Health)
Bambini e adolescenti con la malattia di Crohn hanno deficit muscolari ed ossei che sono indipendenti dalla somministrazione di steroidi, i quali possono avere effetti avversi sulle ossa , questi problemi non si risolvono del tutto con i vari trattamenti, secondo quanto riportato dal Journal of Gastroenterology.
Molti medici attribuiscono il danno osseo, che si instaura in pazienti con malattie infiammatorie croniche, alla terapia con steroidi , dichiara La Dott.ssa Mary B. Leonard , dell’Ospedale pediatrico di Philadelphia , a Reuters Health. "Tuttavia questi ragazzini avevano problemi ossei precedenti alla somministrazione di corticosteroidi e questi ultimi non erano associati al peggioramento della condizione ossea. "
La dott.ssa Leonard ha utilizzato una speciale strumentazione ( TC quantitativa periferica ) per misurare i parametri ossei e muscolari in bambini con malattia di Crohn, prima e dopo il trattamento con steroidi. La densitometria ossea e la perdita ossea sono state osservate e comparate in un’indagine incrociata con gli stessi esami eseguiti su bambini sani .
Nei bambini affetti da Crohn era evidente un indice di massa corporea e di massa muscolare trasversale inferiore rispetto ai soggetti sani.
Dopo un anno di trattamento con steroidi si è raggiunto un significativo miglioramento negli scores ( PDCAI) della malattia di Crohn e questo miglioramento era accompagnato da un recupero della massa corporea , dei muscoli e dei paramenti di grasso corporeo.
Malgrado il trattamento e i conseguenti benefici , i bambini hanno continuato ad avere deficit sia nella densitometria ossea che nella muscolatura , sempre rispetto ai valori dei bambini sani.
La persistenza del deficit è stata sorprendente : " pensavamo che l’osso sarebbe migliorato rapidamente , durante il trattamento della malattia infiammatoria di base , conseguentemente al migliorato apporto nutrizionale" .
I bambini con MICI, specialmente Crohn, sono a rischio per significativo mancato accrescimento osseo, ha aggiunto la Dott.ssa Leonard " i medici dovrebbero rivedere calcio e vitamina D e monitorare la salute ossea".
I risultati dei muscoli e delle ossa precedenti al trattamento " evidenziano la necessità di esaminare interventi nutrizionali in questi pazienti , così come gli effetti degli agenti anabolici , terapie che possono: sia incidere sulla massa magra muscolare , sia aumentare la resistenza ossea " scrive la Dott.ssa Catherine M.Gordon dall’Ospedale pediatrico di Boston in un editoriale .
La Dott.ssa Leonard ha anche menzionato una nuova strategia che sta testando nel suo gruppo di bambini. " Sulla base dei risultati ottenuti da questi bambini L’istituto Nazionale della Salute ha finanziato, con tre milioni di dollari , uno studio sulla vibrazione dell’intero corpo come terapia per migliorare la salute ossea in bambini con malattia di Crohn.
"Lo studio ("Vibrazioni Salutari") è in corso. Ad oggi abbiamo arruolato 81 bambini , abbiamo istallato pedane vibranti nelle loro case , per un trattamento di 10 minuti al giorno per 12 mesi.
Speriamo di arruolare altri 79 bambini nel prossimo anno".
Fonte: Gastroenterology January 2009.
