Incremento della terapia con Infliximab nei pazienti con colite ulcerosa moderata-grave
E Holder inox, Ahmed A, Cheifetz AS, CA Moss.
fonte: Centro per la malattia infiammatoria intestinale, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
BASE DI STUDIO:
L'incremento esponenziale della terapia con Infliximab (IFX) durante il trattamento di mantenimento si verifica di frequente nella pratica clinica in pazienti con colite ulcerosa.
SCOPO:
Descrivere la prevalenza e i successivi esiti dell'aumento della dose di mantenimento nei pazienti con colite ulcerosa moderata-grave.
METODI:
Studio retrospettivo osservazionale degli esiti clinici nei pazienti ambulatoriali con colite ulcerosa moderata-grave trattata con IFX.
RISULTATI:
Cinquantasei pazienti ambulatoriali hanno ricevuto IFX con colite ulcerosa moderata-grave;
cinquanta (89%) hanno risposto e ha proceduto a terapia di mantenimento.
La durata media della terapia di mantenimento era di 14 mesi, con follow-up medio di 38 mesi.
Ventisette pazienti (54%) hanno richiesto un incremento della terapia con IFX dopo una media di sei infusioni.
La remissione clinica è stata osservata nel 36% dell'intera coorte (18/50) a 12 mesi,
19% nel gruppo con incremento e il
56% nel gruppo senza incremento.
I pazienti che hanno avuto necessità di un incremento avevano meno probabilità di entrare in remissione clinica a 12 mesi (OR 0,2, IC 95% 0,1-0,6, p = 0,01) se confrontati con quelli che non avevano avuta.
Durante il follow-up, il 27% dei pazienti ha richiesto una colectomia, dopo un tempo medio di 17 mesi
I pazienti nel gruppo con incremento hanno richiesto una colectomia nel 33% dei casi, contro il 21% dei pazienti senza incremento.
CONCLUSIONI:
Una percentuale significativa di pazienti ambulatoriali con colite ulcerosa trattati nella terapia di mantenimento con infliximab richiesto un incremento della terapia nel corso del tempo.
Questo era associato a bassa emissione, e tassi superiori di colectomia.
